%PDF-1.3
%
1 0 obj
<>/Metadata 2 0 R/OutputIntents[<>]/Pages 3 0 R/StructTreeRoot 13 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>>
endobj
2 0 obj
<>stream
application/pdf
PacificSource Medicare Summary of Benefits
This booklet gives you a summary of what we cover and what you pay. It doesn’t list every service that we cover or list every limitation or exclusion. To get a complete list of services we cover, call us and ask for the “Evidence of Coverage.”
medicare
summary of benefits
pacificsource
PacificSource
2018-09-05T12:26:53-07:00
2018-09-05T12:26:53-07:00
2018-09-05T12:26:53-07:00
Adobe InDesign CC 13.1 (Windows)
uuid:96648dbe-460a-4102-865d-6d38b311f2f9
xmp.did:94da91c7-fa9b-a54b-8870-441ff927c303
xmp.id:c04a7bac-47d2-144f-8d76-e9f2cb27b946
proof:pdf
1
xmp.iid:83804e1a-f0cb-e84b-b2f1-228521c384ef
xmp.did:2c93c7b4-7881-3a40-805d-ba85a14e170a
xmp.did:94da91c7-fa9b-a54b-8870-441ff927c303
default
converted
from application/x-indesign to application/pdf
Adobe InDesign CC 13.1 (Windows)
/
2018-09-05T12:26:53-07:00
Adobe PDF Library 15.0
False
PDF/X-1:2001
PDF/X-1:2001
PDF/X-1a:2001
endstream
endobj
3 0 obj
<>
endobj
13 0 obj
<>
endobj
15 0 obj
<>/A11<>/A3<>/A5<>/A6<>/A7<>/A8<>/A9<>/Pa10<>/Pa11<>/Pa12<>/Pa13<>/Pa14<>/Pa15<>/Pa16<>/Pa17<>/Pa18<>/Pa19<>/Pa21<>/Pa22<>/Pa29<>/Pa3<>/Pa30<>/Pa4<>/Pa5<>/Pa7<>>>
endobj
16 0 obj
<>
endobj
17 0 obj
<>
endobj
18 0 obj
<>
endobj
20 0 obj
[28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R]
endobj
21 0 obj
[null null null null 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 37 0 R 37 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 39 0 R 39 0 R 39 0 R 39 0 R 40 0 R 40 0 R 40 0 R 40 0 R 40 0 R 41 0 R 41 0 R 41 0 R 41 0 R 41 0 R 42 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 R 46 0 R 45 0 R 45 0 R 45 0 R 45 0 R 45 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 48 0 R 48 0 R 48 0 R 48 0 R 50 0 R 51 0 R 50 0 R 50 0 R 52 0 R 53 0 R 52 0 R 52 0 R 54 0 R 55 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 57 0 R 58 0 R 59 0 R 60 0 R 60 0 R 60 0 R 61 0 R 61 0 R 61 0 R 61 0 R 61 0 R 62 0 R 62 0 R 62 0 R 62 0 R 63 0 R 64 0 R 63 0 R 63 0 R 63 0 R 63 0 R 65 0 R 63 0 R]
endobj
22 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 66 0 R 67 0 R 68 0 R 69 0 R 70 0 R 70 0 R 71 0 R 72 0 R 73 0 R 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 78 0 R 78 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 89 0 R 89 0 R 90 0 R 90 0 R 91 0 R 91 0 R 92 0 R 93 0 R 94 0 R 95 0 R 96 0 R 97 0 R 98 0 R 97 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 100 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 103 0 R 103 0 R 105 0 R 105 0 R 106 0 R 105 0 R 105 0 R 107 0 R 108 0 R 109 0 R 110 0 R 109 0 R 109 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 121 0 R 121 0 R 122 0 R 122 0 R 123 0 R 123 0 R 124 0 R 124 0 R 125 0 R 125 0 R 126 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 131 0 R 132 0 R 132 0 R 133 0 R 133 0 R 134 0 R 134 0 R 135 0 R]
endobj
23 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 136 0 R 137 0 R 138 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R 143 0 R 144 0 R 143 0 R 145 0 R 146 0 R 147 0 R 148 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 153 0 R 154 0 R 155 0 R 154 0 R 156 0 R 156 0 R 157 0 R 157 0 R 158 0 R 159 0 R 160 0 R 161 0 R 160 0 R 162 0 R 162 0 R 163 0 R 164 0 R 164 0 R 164 0 R 165 0 R 165 0 R 166 0 R 167 0 R 168 0 R 169 0 R 169 0 R 170 0 R 171 0 R 172 0 R 173 0 R 174 0 R 175 0 R 175 0 R 176 0 R 177 0 R 178 0 R 178 0 R 179 0 R 180 0 R 181 0 R 182 0 R 183 0 R 182 0 R 182 0 R 184 0 R 184 0 R 185 0 R 185 0 R 186 0 R 186 0 R 187 0 R 188 0 R 189 0 R 188 0 R 190 0 R 191 0 R 192 0 R 193 0 R 193 0 R 193 0 R 194 0 R 194 0 R 195 0 R 195 0 R 196 0 R 197 0 R 198 0 R 198 0 R 199 0 R 200 0 R]
endobj
24 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 201 0 R 202 0 R 203 0 R 204 0 R 205 0 R 205 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R 209 0 R 210 0 R 211 0 R 212 0 R 213 0 R 214 0 R 215 0 R 216 0 R 216 0 R 217 0 R 218 0 R 219 0 R 220 0 R 220 0 R 221 0 R 222 0 R 223 0 R 224 0 R 225 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R 231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 235 0 R 237 0 R 237 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 240 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R 245 0 R 246 0 R 247 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R 251 0 R 252 0 R 252 0 R 253 0 R 254 0 R 255 0 R 255 0 R 255 0 R 255 0 R 255 0 R 256 0 R 257 0 R 258 0 R 258 0 R 258 0 R 258 0 R 258 0 R 259 0 R 260 0 R 261 0 R 261 0 R 262 0 R 263 0 R]
endobj
25 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 264 0 R 265 0 R 266 0 R 267 0 R 268 0 R 269 0 R 270 0 R 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 275 0 R 276 0 R 276 0 R 276 0 R 277 0 R 276 0 R 276 0 R 278 0 R 279 0 R 280 0 R 280 0 R 280 0 R 280 0 R 281 0 R 282 0 R 283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R 290 0 R 290 0 R 291 0 R 292 0 R 293 0 R 294 0 R 294 0 R 294 0 R 295 0 R 296 0 R]
endobj
26 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 297 0 R 298 0 R 298 0 R 299 0 R 300 0 R 301 0 R 302 0 R 302 0 R 303 0 R 304 0 R 305 0 R 306 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R 312 0 R 312 0 R 312 0 R 313 0 R 314 0 R 315 0 R 316 0 R 316 0 R 316 0 R 316 0 R 316 0 R 317 0 R 318 0 R 319 0 R 319 0 R 320 0 R 319 0 R 319 0 R 321 0 R 319 0 R 319 0 R 319 0 R 319 0 R 319 0 R 322 0 R 323 0 R 324 0 R 323 0 R 325 0 R 325 0 R 325 0 R 325 0 R 325 0 R 325 0 R]
endobj
27 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 326 0 R 327 0 R 328 0 R 329 0 R 330 0 R 331 0 R 331 0 R 331 0 R 332 0 R 331 0 R 331 0 R 331 0 R 333 0 R 334 0 R 335 0 R 336 0 R 337 0 R 338 0 R 339 0 R 340 0 R 341 0 R 342 0 R 343 0 R 344 0 R 345 0 R 346 0 R 347 0 R 348 0 R 348 0 R 349 0 R 350 0 R 351 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 354 0 R 355 0 R 356 0 R 357 0 R 357 0 R 358 0 R 359 0 R 360 0 R 360 0 R 361 0 R 361 0 R 362 0 R 362 0 R 363 0 R 364 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 368 0 R 369 0 R 370 0 R 371 0 R 372 0 R 373 0 R 374 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 R 376 0 R 377 0 R 378 0 R 379 0 R 379 0 R 379 0 R 380 0 R 381 0 R 382 0 R 383 0 R 384 0 R 385 0 R 386 0 R 387 0 R 388 0 R 389 0 R 390 0 R 391 0 R 392 0 R 392 0 R 393 0 R 392 0 R 394 0 R 392 0 R 392 0 R 395 0 R 392 0 R 392 0 R 396 0 R 397 0 R 397 0 R 398 0 R 398 0 R 398 0 R 399 0 R 400 0 R 401 0 R 402 0 R 403 0 R 404 0 R 402 0 R 405 0 R 402 0 R 406 0 R 407 0 R 402 0 R 408 0 R 408 0 R]
endobj
326 0 obj
<>
endobj
327 0 obj
</C/A3/K 368/P 409 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
328 0 obj
<>
endobj
329 0 obj
<>
endobj
330 0 obj
<>
endobj
331 0 obj
<>
endobj
332 0 obj
</K 375/P 331 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
333 0 obj
<>
endobj
334 0 obj
<>
endobj
335 0 obj
<>
endobj
336 0 obj
<>
endobj
337 0 obj
<>
endobj
338 0 obj
<>
endobj
339 0 obj
<>
endobj
340 0 obj
<>
endobj
341 0 obj
<>
endobj
342 0 obj
<>
endobj
343 0 obj
<>
endobj
344 0 obj
</C/A11/K 390/P 345 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
345 0 obj
<>
endobj
346 0 obj
<>
endobj
347 0 obj
<>
endobj
348 0 obj
<>
endobj
349 0 obj
<>
endobj
350 0 obj
<>
endobj
351 0 obj
<>
endobj
352 0 obj
<>
endobj
353 0 obj
<>
endobj
354 0 obj
<>
endobj
355 0 obj
<>
endobj
356 0 obj
<>
endobj
357 0 obj
<>
endobj
358 0 obj
<>
endobj
359 0 obj
<>
endobj
360 0 obj
<>
endobj
361 0 obj
<>
endobj
362 0 obj
<>
endobj
363 0 obj
<>
endobj
364 0 obj
<>
endobj
365 0 obj
<>
endobj
366 0 obj
<>
endobj
367 0 obj
<>
endobj
368 0 obj
<>
endobj
369 0 obj
<>
endobj
370 0 obj
<>
endobj
371 0 obj
<>
endobj
372 0 obj
<>
endobj
373 0 obj
<>
endobj
374 0 obj
<>
endobj
375 0 obj
<>
endobj
376 0 obj
<>
endobj
377 0 obj
<>
endobj
378 0 obj
<>
endobj
379 0 obj
<>
endobj
380 0 obj
<>
endobj
381 0 obj
<>
endobj
382 0 obj
<>
endobj
383 0 obj
<>
endobj
384 0 obj
<>
endobj
385 0 obj
<>
endobj
386 0 obj
</C/A8/K 443/P 445 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
387 0 obj
<>
endobj
388 0 obj
<>
endobj
389 0 obj
<>
endobj
390 0 obj
<>
endobj
391 0 obj
<>
endobj
392 0 obj
<>
endobj
393 0 obj
</K 451/P 392 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
394 0 obj
</K 453/P 392 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
395 0 obj
</K 456/P 392 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
396 0 obj
<>/K 459/P 397 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
397 0 obj
<>/K[396 0 R 460 461]/P 448 0 R/Pg 10 0 R/S/Normal>>
endobj
398 0 obj
<>
endobj
399 0 obj
<>
endobj
400 0 obj
<>
endobj
401 0 obj
<>
endobj
402 0 obj
<>
endobj
403 0 obj
</K 469/P 402 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
404 0 obj
<>
endobj
405 0 obj
</K 472/P 402 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
406 0 obj
</K 474/P 402 0 R/Pg 10 0 R/S/Span>>
endobj
407 0 obj
<>
endobj
408 0 obj
<>
endobj
448 0 obj
<>
endobj
10 0 obj
<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]>>/StructParents 7/TrimBox[0.0 0.0 612.0 792.0]/Type/Page>>
endobj
450 0 obj
<>stream
HWmo_. Mrz$Nzh^aENZ9+K5;\j""pdC<Ň~}Xa?/^=銝} Iŏׂ=]홄tLAK& ͿMt_&ycb3?1Jz~&ld)WTrB4?BK)_Ձ|
?nIծ:P*I$?Uz?mL8E1`NXۥ284>ͽUghYeԇM
cP/y@9ԾwjO;uDw'*XwVyFzu䴾[3;YBYpM,2Y*ṒMJ5QWZ>i+#yyh?6J$"g{=?ӌSM^270|qyL41_2i5fSqft]t[Dky"Qj\k;p
[3QÀ)Dv4,ATя=x*uF=Z}5Tl0s:ҩiRSJJ"Js`(oI*1D|ܑ_'烑:Q<0NOqb@>1r D}śvӟP9;-~rcUL|kY:Df@0"L\pyQˋTJN2wҧᒸ9ѲI͵ա#mXR]Y
Pml2cq*d+kaRqthZ
;fb7ՂM-/S:,_)ut6
]jLʆɹR Gȥ֤Ub
#+-e]_ע|]잘|;ج%2Ypit
ѡoUt]d3ZQhYPWn#%4Thorc\Zmk&/6l_vx`-O'12flVd=>TCbD͊m:@
$[
k.
z44W,#ȒUIwPo2<3SʹšX)D9:hC}^x!nPe>bQ50kWdUA1ߝ2Vw'Uu'Ur|Փ͑ #WItlQHUEb}DOLliUmh. AG*8isc89]m)+Mڇ^LN@VB/_'^!
pBX"M5%+ɫ[Mptf[bc5+`oH[
f,bDk/?WbSK:aVAV)x}pd.nm`mO~c;NNȴ 1ޙE1 #BS}¥