%PDF-1.3
%
1 0 obj
<>/Metadata 2 0 R/OutputIntents[<>]/Pages 3 0 R/StructTreeRoot 13 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>>
endobj
2 0 obj
<>stream
application/pdf
PacificSource Medicare Summary of Benefits
This booklet gives you a summary of what we cover and what you pay. It doesn’t list every service that we cover or list every limitation or exclusion. To get a complete list of services we cover, call us and ask for the “Evidence of Coverage.”
medicare
summary of benefits
pacificsource
PacificSource
2018-09-05T12:45:56-07:00
2018-09-05T12:45:56-07:00
2018-09-05T12:45:56-07:00
Adobe InDesign CC 13.1 (Windows)
uuid:62b240ab-22e8-4cb6-9192-73bd150d54de
xmp.did:94da91c7-fa9b-a54b-8870-441ff927c303
xmp.id:8b0497d8-439a-504f-84b5-ceccd9b80a55
proof:pdf
1
xmp.iid:96b96b40-6b7b-ec47-bac3-534fb9011e6b
xmp.did:4f2232c9-a203-0b46-8c79-f6e02a76e591
xmp.did:94da91c7-fa9b-a54b-8870-441ff927c303
default
converted
from application/x-indesign to application/pdf
Adobe InDesign CC 13.1 (Windows)
/
2018-09-05T12:45:56-07:00
Adobe PDF Library 15.0
False
PDF/X-1:2001
PDF/X-1:2001
PDF/X-1a:2001
endstream
endobj
3 0 obj
<>
endobj
13 0 obj
<>
endobj
15 0 obj
<>/A11<>/A12<>/A3<>/A4<>/A5<>/A6<>/A7<>/A8<>/A9<>/Pa10<>/Pa11<>/Pa12<>/Pa13<>/Pa14<>/Pa16<>/Pa17<>/Pa18<>/Pa21<>/Pa22<>/Pa26<>/Pa28<>/Pa29<>/Pa3<>/Pa30<>/Pa4<>/Pa5<>/Pa7<>>>
endobj
16 0 obj
<>
endobj
17 0 obj
<>
endobj
18 0 obj
<>
endobj
20 0 obj
[28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R]
endobj
21 0 obj
[null null null null 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 36 0 R 37 0 R 37 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 38 0 R 39 0 R 39 0 R 39 0 R 39 0 R 40 0 R 40 0 R 40 0 R 40 0 R 40 0 R 41 0 R 41 0 R 41 0 R 41 0 R 41 0 R 42 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 R 46 0 R 45 0 R 45 0 R 45 0 R 45 0 R 45 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 48 0 R 48 0 R 48 0 R 48 0 R 50 0 R 51 0 R 50 0 R 50 0 R 52 0 R 53 0 R 52 0 R 52 0 R 54 0 R 55 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 56 0 R 57 0 R 58 0 R 59 0 R 60 0 R 60 0 R 60 0 R 61 0 R 61 0 R 61 0 R 61 0 R 61 0 R 62 0 R 62 0 R 62 0 R 62 0 R 63 0 R 64 0 R 63 0 R 63 0 R 63 0 R 63 0 R 65 0 R 63 0 R]
endobj
22 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 66 0 R 67 0 R 68 0 R 69 0 R 70 0 R 71 0 R 72 0 R 73 0 R 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 81 0 R 82 0 R 82 0 R 83 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R 93 0 R 92 0 R 94 0 R 94 0 R 95 0 R 95 0 R 96 0 R 97 0 R 97 0 R 97 0 R 98 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 105 0 R 105 0 R 106 0 R 106 0 R 107 0 R 107 0 R 108 0 R 108 0 R 109 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 114 0 R 115 0 R 115 0 R 116 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R]
endobj
23 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R 123 0 R 124 0 R 125 0 R 126 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 129 0 R 131 0 R 131 0 R 132 0 R 132 0 R 133 0 R 134 0 R 135 0 R 135 0 R 136 0 R 137 0 R 137 0 R 138 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 141 0 R 142 0 R 143 0 R 144 0 R 145 0 R 146 0 R 145 0 R 147 0 R 148 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 151 0 R 151 0 R 153 0 R 154 0 R 154 0 R 155 0 R 155 0 R 156 0 R 157 0 R 156 0 R 158 0 R 159 0 R 160 0 R 160 0 R 161 0 R 161 0 R 162 0 R 162 0 R 163 0 R 164 0 R 164 0 R 165 0 R 166 0 R 167 0 R 167 0 R 168 0 R 169 0 R 170 0 R 171 0 R]
endobj
24 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 172 0 R 173 0 R 174 0 R 175 0 R 176 0 R 177 0 R 178 0 R 178 0 R 179 0 R 180 0 R 181 0 R 181 0 R 182 0 R 183 0 R 184 0 R 185 0 R 186 0 R 187 0 R 187 0 R 188 0 R 188 0 R 189 0 R 189 0 R 190 0 R 191 0 R 192 0 R 193 0 R 194 0 R 194 0 R 194 0 R 194 0 R 195 0 R 196 0 R 197 0 R 198 0 R 199 0 R 200 0 R 201 0 R 202 0 R 203 0 R 204 0 R 205 0 R 205 0 R 206 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R 208 0 R 208 0 R 208 0 R 208 0 R 209 0 R 210 0 R 210 0 R 210 0 R 210 0 R 210 0 R 211 0 R 212 0 R 212 0 R 213 0 R]
endobj
25 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 214 0 R 215 0 R 216 0 R 217 0 R 218 0 R 219 0 R 219 0 R 219 0 R 220 0 R 219 0 R 219 0 R 219 0 R 221 0 R 222 0 R 223 0 R 224 0 R 225 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R 231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 239 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R 245 0 R 245 0 R 246 0 R 247 0 R 248 0 R 248 0 R 249 0 R 249 0 R 250 0 R 250 0 R 251 0 R 252 0 R 253 0 R 254 0 R 255 0 R 256 0 R 257 0 R 258 0 R 259 0 R 260 0 R 261 0 R 262 0 R 262 0 R 263 0 R 264 0 R 264 0 R 265 0 R 266 0 R 266 0 R 267 0 R 266 0 R 268 0 R 269 0 R 270 0 R 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R 275 0 R 276 0 R 277 0 R 278 0 R 279 0 R 280 0 R 280 0 R 281 0 R 280 0 R 282 0 R 280 0 R 280 0 R 283 0 R 280 0 R 280 0 R 284 0 R 285 0 R 285 0 R 286 0 R 286 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R 291 0 R 292 0 R 290 0 R 293 0 R 290 0 R 294 0 R 295 0 R 290 0 R 296 0 R 296 0 R 297 0 R 298 0 R 299 0 R 296 0 R 300 0 R]
endobj
26 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 301 0 R 302 0 R 303 0 R 304 0 R 305 0 R 306 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 311 0 R 312 0 R 312 0 R 313 0 R 312 0 R 314 0 R 315 0 R 316 0 R 317 0 R 318 0 R 319 0 R 320 0 R 320 0 R 320 0 R 321 0 R 322 0 R 323 0 R 323 0 R 323 0 R 324 0 R]
endobj
27 0 obj
[null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null null 325 0 R 326 0 R 327 0 R 327 0 R 328 0 R 329 0 R 330 0 R 331 0 R 331 0 R 332 0 R 333 0 R 334 0 R 335 0 R 336 0 R 337 0 R 338 0 R 339 0 R 339 0 R 340 0 R 341 0 R 341 0 R 341 0 R 342 0 R 343 0 R 344 0 R 345 0 R 345 0 R 345 0 R 345 0 R 345 0 R 346 0 R 347 0 R 348 0 R 348 0 R 349 0 R 348 0 R 348 0 R 350 0 R 350 0 R 350 0 R 350 0 R 350 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 352 0 R 354 0 R 354 0 R 354 0 R 354 0 R]
endobj
325 0 obj
<>
endobj
326 0 obj
<>
endobj
327 0 obj
<>
endobj
328 0 obj
<>
endobj
329 0 obj
<>
endobj
330 0 obj
<>
endobj
331 0 obj
<>
endobj
332 0 obj
<>
endobj
333 0 obj
<>
endobj
334 0 obj
<>
endobj
335 0 obj
<>
endobj
336 0 obj
<>
endobj
337 0 obj
<>
endobj
338 0 obj
<>
endobj
339 0 obj
<>
endobj
340 0 obj
<>
endobj
341 0 obj
<>
endobj
342 0 obj
<>
endobj
343 0 obj
<>
endobj
344 0 obj
<>
endobj
345 0 obj
<>
endobj
346 0 obj
<>
endobj
347 0 obj
<>
endobj
348 0 obj
<>
endobj
349 0 obj
</K 487/P 348 0 R/Pg 14 0 R/S/Span>>
endobj
350 0 obj
<>
endobj
351 0 obj
<>
endobj
352 0 obj
<>
endobj
353 0 obj
</K 497/P 352 0 R/Pg 14 0 R/S/Span>>
endobj
354 0 obj
<>
endobj
377 0 obj
<>
endobj
14 0 obj
<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]>>/StructParents 7/TrimBox[0.0 0.0 612.0 792.0]/Type/Page>>
endobj
378 0 obj
<>stream
HWko>R@"!Yb)`pb"c5zx%yKrE^lM`{9ys[-سg'ؠ^:3Vӳ8>'{#اuqrE+Bp6\